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血清胃功能检测与胃癌
胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人,中国人的胃受伤几率更高,更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的,只要早期发现、早期治疗,治愈率可达90%。
1.胃癌是否有人种、地域、年龄等差异?
事实上,胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区,中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与该地区的人种遗传性,饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多,吸烟率高等因素有关。
具体到大陆地区,胃癌也更“青睐”偏好高盐饮食的沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群,如江苏、山东、安徽、河南、甘肃、内蒙、东北三省等地。从年龄上看,胃癌的平均发病年龄为五十八九岁,但患者从几岁到90多岁都有。我碰到的最小患者年仅9岁,具体病因不详。近10年,我国的胃癌发病率处于总体平稳、略有上升的状态。需要注意的是,年轻人发病率增速较快,高于全国水平,且绝大多数属于弥漫型胃癌,治疗难度相对较大。

2.胃癌有癌前病变吗?主要症状有哪些?
胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃是患胃癌的高危因素。胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者,往往没有明显症状,或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气,少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显,往往说明胃癌已进入中晚期,主要表现为:不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿,可出现持续性上腹痛,有呕血及黑便等。

3.哪些是胃癌的高危人群?如何早期发现?
一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
二是有长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整。
三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗,防止疾病进展,并定期去医院复查。

4.如果有慢性胃炎、胃溃疡等疾病,就会得胃癌吗?
有些胃病是胃癌的高危因素,需要引起重视,但有胃病,并不意味着一定会得胃癌。胃溃疡与胃癌明确相关,会加大患癌风险。长期、严重的慢性胃炎,如出现萎缩性改变、有肠化生或不典型增生的人,必须严密观察。生活中,及时告别不良习惯,戒烟限酒,少吃油炸、高盐食物等。此外,每年定期要看消化专科医生,他们将视你的具体情况,给出做胃镜、用药等具体建议。

5.幽门螺旋杆菌与胃癌关系有多大?
幽门螺旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,它与某种类型的胃癌有一定相关性。如果查出幽门螺旋杆菌是阳性,且合并有慢性胃疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,将来患上胃癌的风险较高,应及时清除。不仅本人应清除,家人也应及时检查,同时清除。

6.做胃镜很痛苦,没有其他更好的检查方法吗?
检查胃镜如果不采取无痛措施,的确会比较痛苦。近年来血清胃功能检测技术的出现,对早期胃癌的早诊起到了极大的推动作用,通过胃泌素17联合胃蛋白酶原检测提示的阳性结果,结合内镜精查、病理活检,就可以大大提高早期胃癌的检出率。

7.1/3的癌症患者是吓死的,这种说法对吗?
很显然,这种说法过于夸张了。在我30年的从医经历中,我只遇到过一个因恐惧过度而离世的患者。她每天不吃不喝,躺在床上年念叨:“我要死了,我要死了……”我们跟她的任何沟通都无效。12天后,她离开了人世。
事实上,癌症其实并不像我们想象得那么恐怖,很多人带癌生存,仍活得很精彩。患癌后,一定要调整心态,多与乐观的病友交流。对于康复期的胃癌患者,家人和同事也不必将他们当成“瓷娃娃”一样保护着,什么都不让他们干,反而容易让患者觉得人生没有价值。

小知识:胃癌具体到个人,治愈率的高低与胃癌分期直接相关。与日本70%的胃癌整体治愈率相比,我国胃癌治愈率偏低。这主要是因为日本规定50岁以后要开始做首次胃功能检查,其早期患者占60%以上;而我国只有10%左右的患者发现时是早期。

2015年6月至2017年3月,国家消化病临床医学研究中心(上海)开展了一项全国 120余家医院参加的大数据、多中心临床研究,对近15000例的胃癌风险人群进行了血清PG、G-17和H.p的检测,所有筛查对象均接受了内镜检查。经过统计学分析,年龄、性别、H.p感染、PG、G-17 是与胃癌发生最相关的 5个因素,分别予以不同的分值,可反映胃癌的发生风险。在上述研究的基础上,建立了新的胃癌筛查评分系统(表1),形成最新的早期胃癌筛查流程专家共识意见[5]。在研究数据中发现, 60%的胃癌患者G-17均高于5.7pmol/L;PGR小于3.89的人群仅占15%,而大于3.89的人群呈散态分布,无统计学价值。




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