您现在的位置:首页>医学服务>医学科普
胃泌素17与胃食管反流病
胃食管反流病是十分常见的消化道疾病,严重的困扰着人们的工作和学习。
胃食管反流是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群。这是一种十分常见的消化道疾病。在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后,有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示,大约有10%-30%的人几乎每天都有会发生返流症状,而40%的人每月至少出现一次。所以为食管反流病及其症状是非常普遍的,应该引起重视。随着现代生活质量的提高,饮食结构发生了变化,肥胖的人群也增加了,这样也会导致胃食管反流病的发生率的增高。

胃食管反流病有哪些症状呢?病人会觉得反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流,咽痛、咽堵、咳嗽等症状。如果食道粘膜受到损伤,造成溃疡或出血后,会引起狭窄,导致吞咽困难。
  胃内容物长期刺激食道粘膜,引起炎症长期存在。使粘膜增生,尤其是不典型性增生。就会导致肿瘤的出现。如:食道下端腺癌、贲门癌。我国的贲门癌的发病率较高,认为与胃食管反流病的长期存在有关。
胃食管反流病和反流性食管炎在宏观上是一个概念。但是程度上不一样。胃食管反流是一种现象,导致反酸、烧心等症状,但对粘膜没有损伤。这就是症状性反流。有些人不仅有症状,还有粘膜的损伤,这就叫返流性食管炎。无论是症状,还是返流性食管炎。都称为食管反流病。
反酸常常是空腹时出现的,而烧心往往是在饱餐后发生。反酸、烧心很常见,可是当胃食管反流,反流物通过食道进入呼吸道,却可能导致咽痛、咳嗽、吸入性肺炎、哮喘等疾病,严重时甚至出现心绞痛样胸痛。如果不能查出真正的病因,长期炎症的发展,会造成局部或广泛溃疡。像有的患者出现咽部的不适,嗓子里好像有东西堵着,咳也咳不出来,就是由于胃食管反流引发的。许多人却当成了耳鼻喉科的疾病,去治疗嗓子,当然效果不好。所以在出现不明原因的咽痛、哮喘、胸痛时,不妨也考虑一下胃食管反流病,免得耽误治疗。



胃食管交界的解剖结构有利于抗反流,这些包括食管下括约肌月肌和隔食管韧带、食管和胃之间锐角等。其中最主要的是食管下括约肌。它具有括约肌的功能,长约1.5-2.5 cm,静息时为一高压区其压力(LESP)达1.33-4.4 kPa(10-30mmHg)火吞咽时食管下括约肌(LES)松弛,使食团通过,进人胃内正常人餐后也有生理性胃食管反流,反流物少,可由食物的重力、食管体部容量清除及唾液的化学清除作用,不引起食管效膜的损害,常无临床症状。若食管下括约肌张力低下或有频发松弛,就会出现病理性反流。目前研究认为胃食管反流性疾病是由多种因素促成,概括而言其发生机理归为两个方面,一是抗反流的防御功能下降;二是反流攻击因子的增强。


研究表明,G17分泌值的高低与胃食管反流性疾病的发生呈正相关:
1、G17有促进胃动力的作用,静注G17能增强LESP,反之G17降低LES压力降低,因此在许多胃食管反流症患者可以检出G17值低于正常范围。
2、G-17与呈胃酸负反馈关系,而胃酸是引起烧心症状及造成食管黏膜损伤的主要原因,GERD病人胃酸含量增加,反馈性引起G-17含量降低。


对于酸反流的胃食管反流患者,PPI是常用治疗药物,对于食管异常酸暴露的NERD患者,糜烂性食管炎患者,BARETT患者,PPI治疗效果比较理想,但对于酸暴露正常的NERD患者,或部分难治性胃食管反流症患者,PPI治疗效果不明显或无效。临床如何区分这些患者以便决定哪些可以给予合理的PPI治疗,意大利的一项研究表明,在G17值较低的NERD患者中,通常个G17值低于4pmol/L,这类患者给予PPI治疗效果理想,对于治疗效果不理想,G17值又异常升高的患者,建议医生改用其他的治疗药物或手段。


胃食管返流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物,尤其是长期吃这种食品,发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外,甜食也容易让人返酸、烧心,所以要尽量避免吃得过量。

预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米,都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。
  老年人的内脏功能逐渐下降,各个器官尤其是括约肌的机能受到影响。
  胃食管反流病的治疗是一个长期的、系统的过程,最好通过改变生活习惯来治疗,如果效果不好或症状严重时则需要药物治疗或手术治疗。



流量统计代码