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血清胃功能检测用于HP感染辅助诊断
一、幽门螺杆菌概述
幽门螺杆菌(H.p):H.p是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。H.p是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,在人群中具有较高的感染率,我国普通人群的感染率可达到50-80%。1994年,世界卫生组织将H.p列为第一类高危致恶变因子,H.p具有极强的传染性,人是H.p的唯一传染源。H.p主要定植于胃窦部,H.p感染的一个重要特征是分泌大量尿素酶,该系统是H.P抵抗胃内酸环境变化的重要工具,水解后的氨可以直接导致胃上皮细胞的损伤和引发炎症反应,并可能导致进一步病变,H.p感染通常会由胃窦部向胃体部转移发展。炎症继而刺激胃蛋白酶原和胃泌素的分泌,因此,H.p感染者通常胃蛋白酶原和胃泌素17水平升高。H.p感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。


二、H.p感染根治的选择:
H.p感染可导致慢性胃炎,并且是胃癌发生的重要原因,但H.p的致病性与其毒力因子相关,根据H.p可否表达CagA 和VacA,将H.p分为Ⅰ型和Ⅱ型两个亚型. Ⅰ型H.p含有CagA基因,表达CagA,也表达VacA,为高毒力菌株. Ⅱ型H.p不含CagA基因,不表达CagA,也不表达VacA,为低毒力菌株。 还有一些H.p为中间型。由于不同亚型H.p的毒力不同,并非所有的H.p感染都需要立即根除治疗。PGII升高可以反映H.p的现症感染,G-17的与H.p毒力因子CagA表达呈正相关,所以,CagA高表达的患者G-17水平也明显升高。因此,应用PGII和G-17可以很好的区分必须进行根治治疗和暂不根治的病例。





PGII

G-17

H.p-IgG

提示

↑↑

↑或↓

H.p现症感染,必须根治治疗

↑↑

N

H.p现症感染,可暂不根治

N

N

H.p既往感染,现已恢复



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