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临床疑问解释参考
1. 女,47岁,空腹:PGI 42.0ug/L,PGII 6.8ug/L,PGR 6.2,G17 3.36pmol/L。餐后1小时:PGI 71.7ug/L,PGII 6.2ug/L,PGR 11.6,G17 0.71pmol/L。医生问:为什么患者餐后G17比餐前G17低很多,不符合你们说的G17餐后升高的原理?
解释:文献中全部提到G17在餐后20分钟时达到分泌高峰。另外,血液中G17的半衰期非常短,只有4分钟,所以,G17高峰期肯定不能维持很长时间。文献中还有提到,餐后胃窦G细胞快速大量分泌G17后,会出现G细胞内的G17储存池耗竭。餐后1小时时可能G细胞内的G17因为快速释放,已经出现短时间内耗尽,再加上餐后高酸反馈抑制,所以有G17暂时性降低。建议病人有机会再复查一下餐后20分钟的G17。

2.病人PGII升高,PGR正常,G17正常,胃镜结果为腺癌。血清和胃镜完全对不上,怎么解释?
解释:临床上发生胃癌会有两种情况:第一种,是我们都知道的继发于萎缩性胃炎的胃癌;第二种,是胃溃疡恶变导致的胃癌。
具体结果如下:男,60岁。PGI 311.81ug/L,PGII 27.06ug/L,PGR 11.52,G17 8.78pmol/L。胃镜结果:慢性浅表性胃炎,十二指肠球部息肉,降部腺癌。
解释:是十二指肠癌,不是胃癌。这是检验科在传达临床医生信息时出现的失误。血清结果与胃镜是完全相符的。PGI、PGII异常升高,最符合十二指肠溃疡风险,G17也是一个相对的高值,之前按照消化性溃疡的推断也是正确的。发生十二指肠癌的原因可能是因为十二指肠息肉样癌变与一直存在消化性溃疡风险有关,十二指肠球部的息肉长期受高胃酸刺激而发生恶变。

3. 女,30岁,空腹:PGI 60.0ug/L,PGII 6.5ug/L,PGR 9.2,G17 0.7pmol/L。胃部有问题吗?
解释:其中PGI ↓和G-17 ↓,属分泌功能差异,年轻女性较为常见。胃功能基本正常。

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